☐Receta ☐Consulta

☐DM ☐HTA ☐Sx. Ojo Seco ☐AHF Glaucoma ☐Retinoscopía Anormal ☐Glaucoma ☐Catarata ☐Ret. Diabética ☐Deg. Macular ☐Otra Enf. Ocular

☐Ambliopía OD ☐Ambliopía OI ☐Miopía Alta ☐Hipermetropía Alta ☐Astigmatismo Alto ☐AV No Corregible ☐Sólo Vis. Cercana ☐Sólo Vis. Lejana